転移の可能性が低ければ縮小手術

　縮小手術とは、定型手術よりも胃の切除範囲を狭くしたものです。施行するにはいくつかの条件がありますが、術後の負担や後遺症が軽くなります。消化機能に及ぼす影響が少なくなるので、食生活も守ることができます。

定型手術→縮小手術へ移行するには？
　縮小手術でがんの根治が期待できるのは、早期胃がんであり、病巣が２ｃｍ以下の場合に限られます。

リンパ節郭清の範囲を小さくする
リンパ節を切除するリンパ節郭清は、第２群リンパ節の一部を切除することなく残すことができます。これはリンパ節転移の可能性が低い場合におこないます。

胃の局所切除

　ごく早期の胃がんで、リンパ節に転移している可能性がほとんどないと考えられる場合には、胃のごく一部のみを切り取る「局所切除」も可能になります。また、内視鏡では切除しにくい場合もおこなわれることがあります。腹腔鏡などが使われます。

ごく一部の切除なので、胃の機能はほぼ１００％保たれますが、リンパ節郭清がおこなえないという欠点もあります。このため、がんが再発する危険性も考えられます。


　幽門保存胃切除
　胃の入り口側と胃の出口である幽門を残す方法です。幽門神経（幽門の開閉をコントロールしている神経）を残すので、胃の排出機能は保たれます。施行条件は、胃の中心部に発生した早期胃がんで、幽門にリンパ節転移がみとめられない場合に限られます。

このように縮小手術は、再発のおそれのない早期胃がんに限られます。再発の危険性を排除するために、手術が適応できるかは慎重に決定されます。