胃がん治療後の生活：胸やけなど不快な症状

胸やけがする
食道が痛む
苦い水が上がってくる
このような不快な症状の原因は逆流です。

胃の出入り口の機能が低下しているために、胆汁などの十二指腸の内容物が、胃の中に逆流してしまいます。


逆流の２つのタイプ

��．幽門を残した形式の手術後に生じる、胃酸などの内容物の逆流です。症状は軽めですが、就寝中に起こると飛び起きてしまう場合があります。９割以上は２～３年で胃の機能がほとんど回復します。


��．胃の幽門を切除した場合や胃の全摘で生じるもので、主に胆汁が逆流してきます。こちらはアルカリ性で、症状がかなり強烈になります。

肺に吸い込んだ場合、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性もあり、高熱が出ることがあります。新たにがんが発生する危険性もあります。

逆流への対処法逆流は、主に寝るときに起こるので、就寝中の姿勢などに気をつけましょう。


●飲み物を用意しておく
逆流が起こったときのために、そばに水やお茶などの飲み物を用意しておきます。内容物を洗い流しましょう。

●上体を高くして寝る
上半身を少し高くして寝れば、重力に逆らって逆流してくる心配はありません。高さの調整には、布団の下に毛布や座布団などをはさんでおけばよいでしょう。
また、ギャッチベッドも効果的です。ギャッチベッドとは、福祉用具の特殊ベッドの事で、背上げ・膝上げ・高さ調整等が可能になります。

●就寝直前には食べない
食べてすぐ寝ると、就寝中に消化が進み、分泌液が増加します。そして、逆流が起こりやすい状態になってしまいます。油分の多い食事も、胆汁の分泌を増加させます。食後は少なくとも２時間は起きていましょう




　　　　　　　　　　　

胃切除後の食事の注意ポイント：後遺症

開腹手術によって胃を切除した後は、いろいろな後遺症があらわれます。

この後遺症を「胃切除後症候群」と呼びます。後遺症は食生活と大きく関係しており、日常生活において見過ごせないものとなります。


手術後の後遺症

ダンピング症候群
ダンピングとは「墜落」という意味で、食べ物が腸に墜落して急に流れ込む様子を表しています。もっとも多くみられる後遺症です。


不快な症状
冷や汗が出る
脈拍が速くなる
動悸がする
倦怠感が出る
頭痛、めまいが出る
まれに意識障害が起こる

貧血
胃の切除により、鉄分とビタミンの吸収が障害されて、欠乏することが原因で起こります。不足している分を補うことが必要です。

骨粗鬆症
胃の切除でカルシウムの吸収が悪くなり、骨がもろくなります。カルシウムやビタミンDを投与して対処していきます。

腹壁瘢痕（ふくへきはんこん）
ヘルニア腹壁の筋肉が閉じずに、皮膚の下に腸が飛び出している状態です。

流性食道炎
胃の手術後には、胸焼けを起こすことがあります。粘膜保護剤や酵素阻害薬などを使用していきます。

胆石
手術後は胆のうの収縮が悪くなって、胆石ができやすくなることがあります。胆嚢炎で症状が強くなったときは手術が必要になります。

胃を切除した後は、体重が減少します。これは、食べられる量が少なくなるのに加えて、吸収効率が悪くなるためです。




　　　　　　　　　

スキルス胃がん治療方法

　特殊な治療法が取られているわけではなく、手術や化学療法、放射線といった胃がんに用いられている方法がスキルス性の場合にも用いられています。

　ただし、症状が進行していたり、末期になっていたりすることが多いために、なかなか良好な結果は出ていません。

　手術は病巣を取り除くために有効な治療法となるのですが、広範なリンパ節転移や多臓器への遠隔転移、腹膜播種という腹腔内に癌細胞が広がっていることが多いため、根治手術が適用されるケースは限られており、半数にも満たないとされています。予後も良好とは言えず、術後に再発することも多くあります。

　転移している場合にも使える治療法として、抗がん剤による化学療法があります。ただし、以前は有効な薬剤が存在しませんでした。

　しかし、現在ではＴＳ－１という薬が使用できるようになり、効果が有望視されています。

　このことは、化学療法を単独で用いる場合に希望をもたらしただけではなく、手術の補助療法として術前に用いることで腫瘍を縮小させて切除を適用できる範囲にしたり、術後にＴＳ－１を使用することで再発を予防することにもつながっています。

　完治させることは容易ではなく、克服できたように見えても、時間が経過すると再発してしまうことが多いのも事実です。

胃がんの予防にビタミンCが効果的

胃がんの発症は胃の粘膜を傷つけることで、正常な細胞が変異を起こし、がん細胞を発症すると考えられています。

胃炎や胃潰瘍も胃の粘膜が傷つけられることで、胃が傷つけられ起こる損傷です。

胃の粘膜を傷つけないようにすることが、胃がんにかからないようにする方法です。

胃の粘膜を傷つけないようにするには、日常の食生活が大きく関わってきます。

まずは栄養のバランスの取れた食事を心がけ、塩分を控えた食事を心掛けます。

胃がんの発症原因として一番考えられる事は、塩分の過剰摂取になります。

塩分の摂りすぎは、胃の粘膜にダメージを与え、粘膜に損傷を与えます。

和食は洋食に比べ低カロリーで低脂肪な、健康増進には理想的な食事といわれていますが、日本古来の保存食として、塩分の多い食品が多くあります。

和食は醤油や塩を使った食品がありますので、この塩分を控えた調理方法が望まれます。

胃がんの発症原因には日常生活の習慣にも原因があり、これはタバコの喫煙習慣です。

タバコは胃がんに限らず肺がんのリスクも高め、両者共に発症の影響が大きいです。

塩分の多い食事を摂る方で、喫煙者であっても胃がんにかからない方はいます。

これは人が持つ免疫力の違いによる差が、このような結果を招いていると考えられます。

胃がんの予防に良いといわれる、積極的に取り込みたい食べ物ははビタミンＣです。
ま
たタンパク源として、牛肉や豚肉に偏らず、魚や貝類も摂りましょう。また野菜や果物も積極的に取ることをお勧めします。


　　　　　　

胃がんに効く食材：にんにく

にんにくの発がん抑制効果が注目されるきっかけとなったのは、10年ほど前にアメリカと中国が共同で行った疫学調査です。

にんにくを年間1.5kg食べている人は、ほとんど食べない人と比較して、胃がんの発生率が半分も抑えられていたことが分かりました。

イタリアの疫学調査でも、同様の結果が得られました。

その後に行われた数々の調査・研究からも、にんにくががん、なかでも胃や大腸など消化器系のがん予防に
有効であるという報告がなされています。

にんにくを食べると、胃がんや胃潰瘍の発生原因として注目されているヘリコバクター・ピロリ菌の感染が防げるという報告もありました。

にんにくの特徴である、強烈なにおいの正体は、アリシンなど数十種類のイオウ化合物ですが、これが強力に殺菌するだけでなく、がん予防に有効に働くと考えられています。

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　


　　　　　　　　　

ピロリ菌の除菌方法

胃・十二指腸潰瘍のある人に限って、2000年11月からピロリ菌の除菌療法が保険適用になりました。

　一次除菌法
　PPI（プロトンポンプ阻害薬）＋AMPC（アモキシシリン）＋CAM（クラリスロマイシン）の3種類の薬を、朝夕の食後に1週間服用します。PPIはランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾールナトリウムのうち、どれか1種類を使います。
一次除菌で除菌が成功しなかった場合、使用する抗菌薬の種類を変えて二次除菌を行います。一次除菌で使ったものと同じ薬剤の量を増やして繰り返しても、成功率は極めて低いので、必ず種類を変えて行うことが必要です。

　二次除菌法
　PPI（プロトンポンプ阻害薬）＋AMPC（アモキシシリン：商品名はサワシリンなど）＋MNZ（メトロニダゾール：商品名はフラジールなど）の３種類の薬を、朝夕の食後に1週間服用します。


　　　　　　　　　　

慢性胃炎の検査方法

慢性胃炎は、自覚症状がほとんどありません。

このため、健診で受けた内視鏡や胃透視（バリウム造影）検査などで指摘される場合がほとんどです。自覚症状がある場合には、胃の不快感、胃もたれ、食欲不振などがあります。

　胃粘膜の状態を正しく調べるには、内視鏡検査が不可欠です。胃粘膜の状態は、①表層性胃炎（粘膜に発赤がみられる胃炎）、②萎縮性胃炎（胃の粘膜が萎縮して薄くなってくるために、粘膜が赤白まだらに見えたり、粘膜の下にある血管が透けて枝状に見えたりする胃炎）、③肥厚性胃炎（胃粘膜が厚くなる胃炎）、④びらん性胃炎（粘膜上皮にただれが起こり、びらんがみられる胃炎）の大きく4つに分けられます。いくつかの胃炎が重複していることも多くあります。



　　　　　　　　　

急性胃炎の治療法

急性胃炎の場合、症状によって治療法はいくつかありますが、症状が比較的軽症であれば薬物治療が行われます。

用いられる薬品は、Ｈ２受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬、胃粘膜保護薬などとなります。

症状が重く、激しい痛みや吐血があった場合には、早急に消化器専門医の診断を受けた上で内視鏡検査を受けましょう。

急性胃炎は症状がはっきりしているので、まずは原因を取り除く必要があります。

服用している薬品が原因となっているのなら、医師との相談を行った上で服用を中止したり、ストレスが原因となっているのなら、そのストレスの解消に努めることが症状の改善につながります。

それでも症状の改善が見られなかった場合には、薬物療法が行われます。薬物療法に用いられる薬剤の詳細は以下のとおりです。

・胃酸分泌抑制薬胃酸の分泌を抑制するための薬剤です。対症療法の中心となります。

・胃粘膜保護薬
胃の粘膜を保護するための薬剤で、補助的なものです。

・運動機能改善薬胃のもたれが見られる場合に、胃の運動を活発にするために用いられます。



　　　　　　　　　　　

急性胃炎の治療法：感染症やアレルギーが原因の場合

・感染症やアレルギーが原因の場合

感染症とは風邪やインフルエンザのことです。

こうした病気が原因の場合は、当然のことですが病気の方を治療することに専念しましょう。

栄養を十分に摂るのは基本です。ビタミンや電解質を多く摂り、水分の補給も忘れないようにしましょう。もちろん、十分な睡眠をとることも大切です。

アレルギーが原因の場合には、そのアレルギーを引き起こしている食べ物を避けるようにしましょう。

また、ルイボスティーや乳酸菌もアレルギーには有効です。ルイボスティーにはアレルギー反応を緩和させる働きがありますし、乳酸菌の含まれている食品にはアレルギーの緩和だけでなく、胃や腸にも良い影響を与えてくれます。

ヨーグルトなどを毎日食べ続けるのが難しいという人には、サプリメントの利用という手段もあります。

・ストレスが原因の場合

急性胃炎の原因の中では、これが一番厄介な原因だと言えるます。

ストレスの原因を直接取り除くのが難しい場合がほとんどだからです。

まずは胃の粘膜の状態を健康なものにするために、病院からもらった薬をきちんと服用するのと合わせて、食生活の改善を図るのが良いでしょう。

治療に専念するのはもちろん体を治すためでもありますが、気分を前向きなものにすることでストレスを和らげるという目的もあるのです。



　　　　　　　　　　

急性胃炎の治療法：胃にやさしい調理の仕方

・野菜

野菜はよく煮てやわらかくするのが良いでしょう。

小さく切る、電子レンジや圧力釜を利用するなどといった方法も有効です。その際には、皮や皮の周囲といった硬い部分は切り取っておきましょう。

繊維の多いものは消化に時間がかかりますが、繊維を細かく切ることで消化しやすくすることができます。野菜カッターやフードプロセッサーを使うことで、小さく細かくすることができるでしょう。

・揚げ物

脂質の多い食べ物は胃への負担を増加させます。揚げ物は食べ過ぎないように気をつけましょう。胃の調子が悪いと感じるときは食べないほうが賢明です。

同じ揚げ物でも、天ぷらやフライに較べるとから揚げや素揚げの方が含まれる油分が少ないので胃への負担を軽減できます。

・魚や肉

牛肉や豚肉なら脂身の部分、鶏肉なら皮の部分など、脂肪分を多く含む部分や消化に悪いかたいスジの部分は取り除くようにしましょう。調理方法は、脂分が落とせる網焼きや蒸し料理などが良いです。

肉も魚も、切り身などよりはミンチにするのがおすすめです。



　　　　　　　　　

胃手術後の障害：小胃症状

胃の容積が胃の切除によって小さくなると、少量食べると満腹してしまいます。

さらに食べると、みずおちのあたりに膨満感を感じたり、左肩痛や悪心などが現れます。

胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。

切除前のからだの状態、切除方法、そして術後の回復度によって、症状の現れ方は個人差がでます。自分にはいつどうような症状がでやすいのか、何を食べた時、何を飲んだ時に起こるのかきちんと把握し、それに合わせた食習慣をつくることが大切です。

食べ物は十分に噛むようにします。

暴飲暴食は厳禁です。１回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。

からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。




　　　　　　　　　　

胃手術後の障害：栄養障害

胃の切除によって栄養素の消化・吸収が阻害されると、下痢や体重減少などを招きます。
排便の状態は、消化・吸収の状態を反映するものです。

胃を切除すると、食物がきちんと攪拌されずに小腸に送られてしまい、小腸の働きが不十分になります。結果として大腸の通過時間が短くなり、下痢を引き起こしてしまうのです。

特に全摘の場合は、飲み込んだ食物が直接小腸に達するわけですから、消化吸収障害を起こしやすいのは当然といえば当然です。手術後の１ヶ月は、特に下痢を起こしやすい時期といえます。

下痢については、まず脂肪分の多い食品や牛乳、乳製品を控え、整腸剤や消化剤などを服用します。

胃の切除手術を受けると、程度の差こそあれ体重の減少を招きます。肥満傾向にあった人は、体重がある程度減少することで生活習慣病の大きな危険因子を取り除いたことにもなりますが、病的な状態になってしまった時は問題です。低タンパク血症、浮腫、血清コレステロールの低下などがみられます。

消化吸収障害は、疲れや脱力感の誘因にもなりますが、これらの症状は栄養不足に加え、多分に心身症的な側面ももっています。胃の切除というハンディを背負ったことによる軽いうつ状態が、だるさの原因となることがあります。


日常生活の注意点

胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。

切除前のからだの状態、切除方法、そして術後の回復度によって、症状の現れ方は個人差がでます。自分にはいつどうような症状がでやすいのか、何を食べた時、何を飲んだ時に起こるのかきちんと把握し、それに合わせた食習慣をつくることが大切です。

食べ物は十分に噛むようにします。
一口５０回を目標に、少しずつゆっくりと食べましょう。十分噛むことは、下痢の予防にもなります。

暴飲暴食は厳禁です。１回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。

からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。




　　　　　　　　　

胃手術後の障害：骨代謝障害

カルシウム、ビタミンDの消化吸収障害によって骨の代謝異常をきたし、骨粗鬆症や骨軟化症を招くことがあります。

胃酸の減少や小腸の細菌の異常によって、カルシウムが吸収されにくくなります。
脂肪の吸収障害のためにビタミンDが低下して骨基質へのカルシウムの沈着に支障をきたすからです。
胃切除後の骨障害の発生頻度は３０～４０％といわれています。

牛乳のカルシウムは吸収されやすいため補給に適しています。しかし、胃切除後は小腸粘膜の乳糖分解酵素が欠乏するため、牛乳に含まれている乳糖が分解されない乳糖不耐がしばしば起こります。特に冷たい牛乳は腹鳴、腹痛、下痢などの腹部症状を誘発します。

カルシウム豊富な食事、特に牛乳や乳製品を積極的にとるようにして、ビタミンDも補給します。さらに保健薬としてカルシウム剤やビタミンD製剤も補給します。

胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。

胃切除後症候群全体についていえることですが、食べ物は十分に噛むようにします。
歯を丈夫に保ち、胃の代わりに口でしっかり攪拌するつもりで、一口５０回を目標に、少しずつゆっくりと食べましょう。十分噛むことは、下痢の予防にもなります。

暴飲暴食は厳禁です。１回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。

からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。

胃がんの手術の場合、精神的ダメージも相当大きいはずです。術後も何となく違和感がついてまわり、しばしば不定愁訴として現れます。だるさや脱力感は、心身的な症状として現れることもあります。



　　　　　　　　　

ガンという病気、そして胃の切除という事態を受容して、心身を日常生活に適応させていく努力が欠かせません。

胃の切除手術を受けた以上、胃切除後症候群を回避するのは難しいことです。何らかの症状は必ず現れるものだと自覚して、１日も早く、自分なりの対処法をみつけるようにしましょう。

胃手術後の障害：輸入脚症候群

小腸の輸入脚の部分に内容物がたまり、胃のほうに逆流して胆汁を嘔吐する胃切除後症候群です。


治療
輸入脚症候群は、食事療法を行います。脂肪を制限し、高たんぱく、高エネルギー、ビタミン、ミネラルを多く含む食品を選びます。１回の食事量を少なくして、食後、安静を保つようにしましょう。
食欲がなく、体重の減少が著しい時は、点滴で栄養を補う場合もあります。

輸入脚症候群は、再建術が起因となっているものなので、ビルロートⅡ法をⅠ法やルーワイ吻合物などに変更する手術が選択されることがあります。再建術の変更によって、輸入脚の内圧を減少させます。


予防・日常生活の注意点
自分のからだの状態を把握する
胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。

切除前のからだの状態、切除方法、そして術後の回復度によって、症状の現れ方は個人差がでます。自分にはいつどうような症状がでやすいのか、何を食べた時、何を飲んだ時に起こるのかきちんと把握し、それに合わせた食習慣をつくることが大切です。

胃切除後症候群全体についていえることですが、食べ物は十分に噛むようにします。
歯を丈夫に保ち、胃の代わりに口でしっかり攪拌（かくはん）するつもりで、一口５０回を目標に、少しずつゆっくりと食べましょう。十分噛むことは、下痢の予防にもなります。

暴飲暴食は厳禁です。１回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。

からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。

胃がんの手術の場合、精神的ダメージも相当大きいはずです。術後も何となく違和感がついてまわり、しばしば不定愁訴として現れます。だるさや脱力感は、心身的な症状として現れることもあります。

胃の切除手術を受けた以上、胃切除後症候群を回避するのは難しいことです。何らかの症状は必ず現れるものだと自覚して、１日も早く、自分なりの対処法をみつけるようにしましょう。




　　　　　　　　　

胃手術後の障害：吻合部潰瘍

術後１～２年後に胃と十二指腸または小腸とつなぎ合わせた吻合部に出来る潰瘍ですが、切除技術や医薬の進歩によって、現在ではほとんどみられなくなりました。


治療
吻合部潰瘍がある場合は、消化性潰瘍と同様の薬物療法を行います。


予防・日常生活の注意点
自分のからだの状態を把握する
胃切除後症候群は適切な治療によって、ある程度軽減させることが出来ますが、大きな鍵を握るのは、患者本人の術後管理です。

切除前のからだの状態、切除方法、そして術後の回復度によって、症状の現れ方は個人差がでます。自分に合わせた食習慣をつくることが大切です。

歯を丈夫に保ち、胃の代わりに口でしっかり攪拌するつもりで、一口５０回を目標に、少しずつゆっくりと食べましょう。十分噛むことは、下痢の予防にもなります。

��回の食事量については、自分の適量を把握しましょう。
食べ過ぎないように、常に腹６～７分目を目安にします。

からだに取り入れるエネルギーと消費するエネルギーのバランスをとり、ウォーキングなど適度な有酸素運動を続けて骨量と筋肉量を増やし、体重の増加を図ることも大切です。

胃の切除手術を受けた以上、胃切除後症候群を回避するのは難しいことです。何らかの症状は必ず現れるものだと自覚して、１日も早く、自分なりの対処法をみつけるようにしましょう。

胃手術後の障害：胃切除後胆石

胃切除後５年以内に胆石ができたケースを胃切除後胆石といいます。胃の切除を受けた人の２０％ぐらいに胃切除後胆石がみられ、たいていは術後１～２年でできます。

治療
胃切除後胆石は合併症を起こすことが少ないため、痛み等の症状がなければ、経過を観察したり、最近では肉体的な負担の少ない腹腔鏡下胆のう摘出術が行われます。