胃がんの名医・病院

●慶応義塾大学病院
北島政樹医師

国内で最初の「遠隔内視鏡手術ロボット」の導入で究極の低侵襲手術を実現した、世界的に有名な胃がんの名医です。福岡ダイエーホークスの王監督の胃がん手術の執刀を担当したことでも有名です。


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●癌研究会有明病院
福永哲医師

全国的に有名な胃がんの名医で、国内で最も古くから「がん」という病を研究し続けています。また腹腔鏡手術のスペシャリストと言われています。


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●亀田総合病院
加納宣康医師

日本を代表する消化器外科医師の一人で、開腹手術は約1000症例以上、内視鏡下術でも約800症例以上で、中でも内視鏡下術式においては世界的な権威と言われています。手術技術はその神業的と言われ、多くの医師も訪れるそうです。


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●国立がんセンター中央病院
笹子三津留医師

後藤田卓志医師
笹子医師、後藤田医師ともに全国屈指の実績を誇り、胃がんに関する最高峰の外科医と言われています。


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●虎ノ門病院
宇田川晴司医師

常に理性的に正しい判断を追求し、患者さんにも優しいと評価は極めて高い医師です。また虎の門病院も「食道がん」「胃がん」において定評のある病院とされています。


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●藤田保健衛生大学病院
宇山一朗医師

がん手術の名医として知られ、中でも腹腔鏡手術を得意としています。早期胃がんはもちろん、進行胃がんでも術前抗がん剤療法と拡大手術を併用させ、手術後のＱＯＬを考慮した治療方法の工夫などに取組み良好な成績を得ています。


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●愛知県がんセンター
山村義孝医師

日本胃癌学会の会長でもあり、胃がん手術において約2,500例を超える経験豊富な医師です。また、化学療法にも経験豊富で、ステージの高い進行がんの患者に対しても希望を与えてくれる名医として知られています。


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●国立病院機構大阪医療センター
辻仲利政医師

手術の名手と言われ、辻仲医師の率いる外科チームの実力は高く評価されています。また国立病院機構大阪医療センターも胃がんの年間入院患者数は約500名にも及び、行われる術数も豊富です。


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●大阪医科大学付属病院
谷川允彦医師

全国的に有名な開腹手術の名医で、胃がんにおける開腹手術は約2000症例を超しています。また内視鏡的手術においても、約350症例に及ぶ経験豊富な医師です。


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●市立堺病院
古河洋医師

手をつけられないスキルス胃がんに対しても、卓越した手術で5年生存率約45％と、他の医師では見られないような驚異的な実績を誇っています。手術成功例約3,500例以上と言う胃がん治療のスペシャリストと言われています。



　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　

胃がん治療後の生活：貧血と骨粗鬆症の対処法

手術後、数年経ってからあらわれる後遺症に、貧血や骨粗鬆症などがあります。食事のとり方は自分で改善することができますが、これらの症状にいたっては、病院で適切な治療を受けなければならない場合もあります。


貧血への対処法

■貧血の症状
貧血とは、血液中の赤血球の数やヘモグロビンが減っている状態をさします。軽い貧血の場合は自覚症状はほとんどありませんが、症状が重くなると、動悸、息切れ、頭痛、めまい、食欲不振、吐き気、呼吸困難などがみられるようになります。

■必要な栄養素
赤血球の生産には、鉄やビタミンＢ12などの栄養素が必要になりますが、胃を切除（全摘出）したことにより、吸収効率が悪くなり不足しがちになってしまいます。

貧血と分かったらビタミンB12を年に数回注射します。また鉄分の多い食品をとりましょう。レバー、海藻類、緑黄色野菜などがあります。造血剤を使用して、血液をつくるための成分を服用する方法もあります。



骨粗鬆症への対処法

■骨粗鬆症の症状
骨の密度が低下して、もろくなった状態が骨粗鬆症です。胃を切除した影響で、カルシウムの吸収効率が低下していることも要因となっています。そのため骨の変形、痛み、骨折などが起こりやすくなります。


■骨粗鬆症の対処法
・適度な運動をして、筋力を保つようにします。
・カルシウムの多い食品を活用していきます。（乳製品など）
・カルシウム剤や吸収を助けるビタミンDなどを服用・注射します。



　　　　　　　　　

胃がん治療後の生活：腹痛・便秘、腸閉塞の対処法

手術後、傷が治るまでの過程で、腸の癒着が生じることがあります。癒着とは、炎症などにより、本来離れているべき組織同士がくっついてしまうことをさします。

腸の場合、腸管が曲がりくねっているので、隣接している腸管や腹膜などにくっついてしまうことがよくあります。すると、腸管が折れ曲がったり、ねじれたり、締め付けられるようになります。

癒着した部分は、詰まりやすいことも挙げられます。繊維質のものを多く食べたときは、消化しきれずに残ったものが、狭くなった部分にひっかかって、流れを止めてしまうこともあります。

たまった内容物の圧力と、流そうとする腸の運動によって、腹痛をもたらします。腹痛にも感じ方はいろいろありますが、きりきりとしたような痛みがあるのが特徴です。また、流れが止まってしまっているため、腸の内容物が戻ってきて、吐き気や嘔吐をするようになります。

腸の癒着は、便通にも影響を与えます。そして、腸閉塞も引き起こすことがあります。


腸閉塞への対処法

手術後の腸閉塞の原因は、ほとんどが腸の癒着です。まれに、再発したがんが大きくなって、腸を圧迫する場合もありますが、まずは腸の流れを滞らせないように心がけましょう。

食べたものが腸にひっかかりやすくなっているので、よく噛んで食べるようにしましょう。便秘がちな人は、薬などを使って、便通をよくしましょう。体を適度に動かすことも大切です。

無理に食事を摂るのも控えましょう。お腹の調子が悪いときは、水分をとって様子を見ます。

腹痛とともに吐き気があり、嘔吐したような場合は、血行障害とともに腸閉塞が起きていると考えられます。その際は、すぐに病院で手当を受ける必要があります。



　　　　　　　　　　　

胃がん治療後の生活：胃切除後の胆石

胆石とは、胆嚢にたまった胆汁の成分が固まってできた結石です。胆嚢には、胆汁をためておき、必要に応じて圧縮したり放出したりする働きがあります。

【胆汁ができる流れ】

・肝臓で胆汁がつくられる。
　↓　
・食事により、胆汁の分泌を促すホルモンが出る。肝臓から大量の胆汁が放出される。
　↓
・胆汁が脂肪分の消化吸収を助ける働きをする。
　↓
・胆汁のほとんどは腸から再吸収されて、再び肝臓に運ばれる。
　↓
・胆汁の一部は、便として排出される。

【手術による影響】
胃がんの手術をした影響で、胆嚢の動きにかかわる神経が切断されて、胆嚢の働きが鈍くなります。すると、飲食物が十二指腸を早く通り過ぎてしまうため、ホルモンの分泌が不十分になります。

その結果、胆嚢の収縮力が低下し、胆汁がたまったままになります。このまま濃縮がすすむと、胆石ができてしまいます。

広い範囲のリンパ節郭清をおこなって、胆嚢の神経を完全に切った場合には、胆石ができる可能性も高くなります。そのような場合に備えて、あらかじめ胆嚢を摘出してしまうこともあります。

胆石があると、激しい腹痛の他に、胆嚢炎、黄疸、急性膵炎などを起こす場合があります。症状がなければ、治療をする必要はありません。

腹痛や発熱、黄疸などの症状がみられる場合は、胆嚢の摘出手術を考えることになります。再度、開腹手術となることもあります。なお、胆嚢がなくなっても、生活にはとくに支障はきたしません。




　　　　　　　　　　　

胃がん治療後の生活：再発

胃がん手術後の患者さんの約３０％に再発が起こるとされています。再発を予防するために、治療時にはがん細胞があると考えられるリンパ節を郭清したり、化学療法などで消滅させたりしていきます。


再発の時期

胃がんの再発については、はっきりと予測することはできません。手術後数ヶ月でみられる場合や、数年後になってやっとあらわれるものもあります。

再発のほとんどは手術後5年以内ということがわかってきました。5年を過ぎてから発見される再発は１０％以下ということもわかっています。



　　　　　　　　　　　
手術を受けてから5年間は、定期検査を受けて再発がないかをチェックする必要があります。


再発が起きやすい部位

胃がんの再発が起きやすい部位は、腹膜と肝臓です。その他には、リンパ節、肺、骨、胸膜、脳、髄膜などにもみられます。

腹膜再発は、全体の約半数を占めています。なかでもスキルス胃がんで頻度が高いとされています

胃がん治療後の生活：日常生活、定期検査

まずは、毎日の暮らしを充実させて、不安を取り除くことが、再発防止への手がかりになります。

【がんを防ぐための１２か条】
1.バランスのとれた栄養をとる
2.毎日、変化のある食生活を
3.食べすぎをさけ、脂肪はひかえめに
4.お酒はほどほどに
5.たばこは吸わないように
6.食べものから適量のビタミンと繊維質のものを多くとる
7.塩辛いものは少なめに、あまり熱いものはさましてから
8.焦げた部分はさける
9.かびの生えたものに注意
10.日光に当たりすぎない
11.適度にスポーツをする
12.体を清潔に


定期検査で早期発見・早期治療

胃がんに対して有効な抗がん剤も開発されているので、早期に発見すれば治療できる可能性が高まっています。そのためには定期的に通院・検査をして、再発への備えをし、早期発見すれば、それだけ治療法の選択の範囲も広がり、負担も軽減されます。

一般的には、手術後2～3年間は3～6ヶ月ごとに、そのあとは5年を過ぎるまでは半年ごとに診察と検査を続けます。

身体所見
視診で貧血や黄疸の有無を調べます。触診では腹部の張り、しこりの有無、鎖骨のリンパ節の腫れを調べていきます。

腹部CT検査・超音波検査
肝転移やリンパ節転移がないかを調べていきます。

血液生化学検査
血液検査では、栄養状態と貧血について調べます。
また、腫瘍マーカー（がん細胞が作り出した特徴的な物質）を測定することで、体内のがんの状態を推定することができます。

腫瘍マーカーが異常値を示していても、必ずしも再発が起きているとは限りません。



　　　　　　　　　　

胃切除後の食事の注意ポイント：後遺症

開腹手術によって胃を切除した後は、いろいろな後遺症があらわれます。

この後遺症を「胃切除後症候群」と呼びます。後遺症は食生活と大きく関係しており、日常生活において見過ごせないものとなります。


手術後の後遺症

ダンピング症候群
ダンピングとは「墜落」という意味で、食べ物が腸に墜落して急に流れ込む様子を表しています。もっとも多くみられる後遺症です。


不快な症状
冷や汗が出る
脈拍が速くなる
動悸がする
倦怠感が出る
頭痛、めまいが出る
まれに意識障害が起こる

貧血
胃の切除により、鉄分とビタミンの吸収が障害されて、欠乏することが原因で起こります。不足している分を補うことが必要です。

骨粗鬆症
胃の切除でカルシウムの吸収が悪くなり、骨がもろくなります。カルシウムやビタミンDを投与して対処していきます。

腹壁瘢痕（ふくへきはんこん）
ヘルニア腹壁の筋肉が閉じずに、皮膚の下に腸が飛び出している状態です。

流性食道炎
胃の手術後には、胸焼けを起こすことがあります。粘膜保護剤や酵素阻害薬などを使用していきます。

胆石
手術後は胆のうの収縮が悪くなって、胆石ができやすくなることがあります。胆嚢炎で症状が強くなったときは手術が必要になります。

胃を切除した後は、体重が減少します。これは、食べられる量が少なくなるのに加えて、吸収効率が悪くなるためです。




　　　　　　　　　

胃切除後の食事の注意ポイント：食べ方

胃を切除した後の毎日の食事についてですが、食事の内容自体は、それほど変更する必要はありません。

注意点としては、脂肪分をとり過ぎないことです。重要なのは食べ方です。

胃切除のあとの症状
すぐにおなかがすく
少しずつしか食べられない
早食いすると苦しくなる
食事のあと、動悸やめまいがする
下痢をしやすい
おならがよく出る
空腹時に低血糖症状があらわれる


食後の不快な症状の多くは、ダンピング症候群と呼ばれるものです。これは、胃の幽門を切除した場合や、全部摘出した場合などに起こりやすいとされています。

食後３０分以内：早期ダンピング症状
症状：めまい、動悸、発汗、眠気、下痢など

腸の消化液の分泌が増して、水分やホルモン量のバランスが崩れることから生じます。

食後２、３時間後：後期ダンピング症状
症状：倦怠感、脱力感、めまい、冷や汗、ふるえなど

食後の急激な高血糖状態に対し、血糖を下げるホルモンである「インスリン」が膵臓から大量に分泌されます。その結果、血糖が下がりすぎて症状が発生します。

ゆっくり少しずつよく噛むことが大切
胃の切除後は、少しの食事でもすぐにおなかがいっぱいになります。このときに食事を取りすぎると、ダンピング症状が起こりやすくなってしまいます。

はじめは１日５食を目標にして、徐々に量を増やしていけばいいでしょう。


食事中の心がけ

１回の食事は３０分の時間をかける
胃の働きが悪くなっているので、早食いは消化不良やつかえ、苦しみの原因になります。食べる量は減っていても、食事にかける時間は最低でも３０分はとるようにしましょう。飲食物が流れるペースを自分で調整しましょう。


少量でとどめる
術前はまだまだ食べれたかもしれませんが、控えめにしましょう。食べられる量にも個人差がありますが、さっきも述べたように、食べすぎはダンピング症状のもとにもなります。

食べていかないと体力がつかないと心配するかもしれませんが、食べすぎも体に良くありません。


一口ごとに箸をおく
飲み込んだ飲食物が流れていったのを確認してから、毎回箸を置いて休憩するのがよい方法です。一気に食べるのを防ぐこともできます。



　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　

胃切除後の食事の注意ポイント：要注意の食品

コーヒー

一日に１杯～２杯程度なら心配ありませんが、味の濃いコーヒーを何杯も飲むと、おなかの調子を崩す原因になります。ブラックコーヒーを飲む方もいますが、空腹時にはできるだけ避けるようにしたほうがよいでしょう。


食物繊維の多い野菜

食物繊維が多い野菜には、キノコ類、海藻類、タケノコ、コンニャクなどがあります。食物繊維はもともと消化しにくく、よく噛まないまま飲み込んでしまうと、お腹をくだしたり、詰まってしまうことがよくあります。

便秘予防のためにも、食物繊維はできるだけ不足したくない食品ですので、よく噛んで食べるか、調理の段階で細かくしておきましょう。


大豆

食物繊維も多いので、一部の調理法によっては、消化がよくない場合もあります。豆腐や納豆などは消化も良いので安心して食べることができます。


いか、たこ、貝類

噛みにくいので、そのまま流し込むとよく消化不良を起こします。無理に飲みこむのはよくないので、あまり摂らないのも１つの方法です。


香辛料

香辛料には辛いものもありますが、塩分の摂り過ぎよりは心配ありません。大量に摂取すると、健康な人と同じように、胃の粘膜が傷つきます。


アルコール

すぐに禁酒する必要はありませんが、胃の機能が低下しているので、アルコールがすばやく吸収されるようになります。その結果、酔いが早くなるのでやや注意しましょう。ビールも、炭酸ガスによっておなかが膨れることがありますが、個人差があります。




　　　　　　　　　　

胃の病気：悪性リンパ腫

悪性リンパ腫は、リンパ球ががん化した悪性腫瘍でまれな病気です。

人間の体には血管と同じようにリンパ管が全身にありますが、リンパ管の中には細菌やウイルスと戦うリンパ球を含んだリンパ液が流れています。

リンパ節はリンパ管に沿って、全身、特にわきの下、首、足の付け根などに存在し、リンパ液を貯蔵したり濾過したりしています。悪性リンパ腫では、全身のリンパ節が腫れたり、臓器に腫瘤ができます。

胃に発生するリンパ腫にはB細胞リンパ腫、MALT（マルト）リンパ腫があります。


B細胞リンパ腫：
エイズや臓器移植後など免疫の働きが著しく低下した状態で発生します。リンパ球にはT細胞、B細胞、ナチュラルキラー細胞（NK細胞）があり、それぞれT細胞リンパ腫、B細胞リンパ腫、NK細胞リンパ腫があります。B細胞リンパ腫は低悪性度リンパ腫です。


MALTリンパ腫：
B細胞リンパ腫の１つで低悪性度です。唾液腺、甲状腺、消化管などの粘膜に関連するリンパ組織に発生します。ヘリコバクター・ピロリ菌という細菌と関連しているといわれています。


びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
日本人に多い中悪性度のリンパ腫です。小腸、大腸に発生するリンパ腫の中で最も多いリンパ腫です。


バーキットリンパ腫
小腸や大腸に発生し、若年者に多く発生する高悪性度リンパ腫です。バーキットリンパ腫は卵巣や乳腺で発症することもあり、多くの患者さんで腹部に巨大腫瘤を伴います。

わきの下、首、足の付け根などのリンパ節が腫れます。一般に痛みはありません。全身に拡がった場合は体重減少、寝汗、発熱、全身の倦怠感などの症状がでます。


生検
腫れたリンパ節など病巣の組織の一部をとりだし、病理組織検査によって顕微鏡で悪性リンパ腫であるかどうか、また、悪性度を調べます。


X線検査、CT検査、超音波検査、MRI検査：
病巣部位がどこまで拡がっているかを調べます。


血液検査：
白血球、赤血球、血小板の数値の変動および腎臓、肝臓の機能を調べて治療に耐えられるかどうか判断します。


化学療法：
抗がん剤を用いてリンパ腫細胞を殺す治療法です。通常個々のリンパ腫に対して感受性の高い薬を数種類組み合わせて2～3週間単位で投与します。


放射線療法：
悪性リンパ腫は放射線に感受性が高いといわれています。放射線療法のみの治療、または、化学療法と組み合わせた治療を行います。


造血幹細胞移植：
正常な血液を回復させる移植法です。全身に放射線を照射した後、赤血球、白血球、血小板などのもとである「造血幹細胞」を移植します。移植された造血幹細胞からは新しい健康な血球ができます。事前に自分の幹細胞を凍結保存しておき移植する方法と、兄弟や他人から骨髄移植する方法があります。標準的な治療法で効果がなかったり、再発した場合に、造血幹細胞移植を併用して化学療法の効果をあげる方法などが試みられています。




　　　　　　　　　　

胃がんの名医・病院

●慶応義塾大学病院
北島政樹医師

国内で最初の「遠隔内視鏡手術ロボット」の導入で究極の低侵襲手術を実現した、世界的に有名な胃がんの名医です。福岡ダイエーホークスの王監督の胃がん手術の執刀を担当したことでも有名です。


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●癌研究会有明病院
福永哲医師

全国的に有名な胃がんの名医で、国内で最も古くから「がん」という病を研究し続けています。また腹腔鏡手術のスペシャリストと言われています。


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●亀田総合病院
加納宣康医師

日本を代表する消化器外科医師の一人で、開腹手術は約1000症例以上、内視鏡下術でも約800症例以上で、中でも内視鏡下術式においては世界的な権威と言われています。手術技術はその神業的と言われ、多くの医師も訪れるそうです。


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●国立がんセンター中央病院
笹子三津留医師

後藤田卓志医師
笹子医師、後藤田医師ともに全国屈指の実績を誇り、胃がんに関する最高峰の外科医と言われています。


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●虎ノ門病院
宇田川晴司医師

常に理性的に正しい判断を追求し、患者さんにも優しいと評価は極めて高い医師です。また虎の門病院も「食道がん」「胃がん」において定評のある病院とされています。


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●藤田保健衛生大学病院
宇山一朗医師

がん手術の名医として知られ、中でも腹腔鏡手術を得意としています。早期胃がんはもちろん、進行胃がんでも術前抗がん剤療法と拡大手術を併用させ、手術後のＱＯＬを考慮した治療方法の工夫などに取組み良好な成績を得ています。


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●愛知県がんセンター
山村義孝医師

日本胃癌学会の会長でもあり、胃がん手術において約2,500例を超える経験豊富な医師です。また、化学療法にも経験豊富で、ステージの高い進行がんの患者に対しても希望を与えてくれる名医として知られています。


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●国立病院機構大阪医療センター
辻仲利政医師

手術の名手と言われ、辻仲医師の率いる外科チームの実力は高く評価されています。また国立病院機構大阪医療センターも胃がんの年間入院患者数は約500名にも及び、行われる術数も豊富です。


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●大阪医科大学付属病院
谷川允彦医師

全国的に有名な開腹手術の名医で、胃がんにおける開腹手術は約2000症例を超しています。また内視鏡的手術においても、約350症例に及ぶ経験豊富な医師です。


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●市立堺病院
古河洋医師

手をつけられないスキルス胃がんに対しても、卓越した手術で5年生存率約45％と、他の医師では見られないような驚異的な実績を誇っています。手術成功例約3,500例以上と言う胃がん治療のスペシャリストと言われています。



　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　

胃がんの名医

大阪大学医学部付属病院〒565-0871
大阪府吹田市山田丘2番15号
TEL. 06-6879-5111（代表）
大橋秀一
��内視鏡外科教授）
積極的な内視鏡手術の推進者。
自ら考案した腹腔鏡胃内手術で有名
　

市立堺病院〒590-0064 大阪府堺市堺区南安井町1丁1番1号
電話：072-221-1700
古河　洋
��副院長）
スキルス胃ガンに対して、
術前化学療法と拡大手術で成功例多い

　
和歌山県立医科大学付属病院〒641-8510　和歌山市紀三井寺811番地1
電話０７３－４４７－２３００
永井祐吾
��内視鏡部助教授）
内視鏡による早期発見で根治性と
��ＯＬを損なわない治療をすすめる

大分医科大学医学部付属病院〒８７９－５５９３
大分県大分郡挾間町医大ケ丘１－１
電話０９７－５４９－４４１１
北野正剛
��第１外科教授）
難度の高い噴門部の胃ガンも、
高度な消化管再建術でクリアする

鹿児島大学医学部付属病院〒890-8520　鹿児島県鹿児島市桜ヶ丘８丁目３５番１号
電話　０９９－２７５－５１１１
愛甲　孝
��第１外科教授）
患者の個別事情を配慮し、
オーダーメード治療と術後ケアを推進

癌研有明病院〒１３５－８５５０
東京都江東区有明３－１０－６
電話　０３－３５２０－０１１１
中島聰總（副院長）１万２千例の胃ガンデータベースで治療法を選択。
化学治療も併用
丸山雅一（内科部長）原則としてガンを告知し、
患者が現状を受け入れてから治療に当たる

慶應義塾大学病院〒160-8582
東京都新宿区信濃町35番地
Tel. 03-3353-1211（代表）
北島正樹
��外科教授）
国内初の遠隔内視鏡手術ロボット導入で
究極の低侵襲手術を実現

国立がんセンター中央病院〒104-0045
東京都中央区築地5-1-1
電話０３－３５４２－２５１１
丸山圭一
��胃科医長）
胃全摘出、周辺臓器合併切除など、
高難度の技術は世界的水準にある

順天堂大学医学部付属病院東京都文京区本郷3-1-3
電話０３－３８１３－３１１１
鶴丸昌彦
��第１外科教授）
ガンのステージごとに適切な治療、
切除術経験豊富で成績優秀

東京慈恵会医科大学付属病院〒１０５－８４７１
東京都港区西新橋３－１９－１８
電話０３－３４３３－１１１１
青木照明（一般消化器外科部長）拡大手術を避け極力胃を残し、
術後の障害を最小限に止める医療
吉田和彦（第１外科助教授）症例数は国内トップクラス。
身体負担の少ない治療方法を選択

東邦大学医療センター大森病院〒143-8541
東京都大田区
大森西6-11-1
電話０３－３７６２－４１５１
寺元龍生
��第１外科教授）
体にやさしい低侵襲ガン治療を積極的に推進。
自律神経を温存

埼玉医科大学総合医療センター〒３５０－８５５０
埼玉県川越市鴨田辻道町１９８１
電話０４９ー２２８－３４００
下村一之
��外科外来医長）
腹腔鏡下手術で術後の痛み少なく治療期間を短縮、
技術力は抜群

埼玉県立がんセンター〒362-0806　埼玉県北足立郡伊奈町小室818番地
電話０４８－７２２－１１１１
多田正弘
��消化器内科副部長）
つねに最新の治療法に立脚、
内視鏡診断、治療と化学療法で好結果

東京歯科大学市川総合病院〒272-8513
千葉県市川市菅野５－１１－１３
電話０４７－３２２－０１５１
吉野肇一
��外科部長）
早期胃ガンやポリープなどの内視鏡的切除により
��ＯＬの維持目指す



　　　　　　　
　　　　　　　　　　　

胃がんに良い成分：ビタミンA

胃や食道の粘膜は傷つきやすいものです。

喫煙や過度の飲酒、刺激物の摂取、熱いものによって、つねに刺激を受けていますが、長年続くと、傷ついた部分から発がん物質が侵入してがんが発症します。

そこで、粘膜にバリアーを張って保護してくれる栄養素が必要です。

粘膜を丈夫に保つために不可欠なのが、ビタミンAです。

とりわけ植物性のビタミンAはβ-カロテンと呼ばれ、体内でビタミンAに変換されるだけではなく、高い抗酸化作用のあることがわかり、特に消化器のがん予防にすすめられます。


　　　　　　　　

胃がんに効く食材：にんにく

にんにくの発がん抑制効果が注目されるきっかけとなったのは、10年ほど前にアメリカと中国が共同で行った疫学調査です。

にんにくを年間1.5kg食べている人は、ほとんど食べない人と比較して、胃がんの発生率が半分も抑えられていたことが分かりました。

イタリアの疫学調査でも、同様の結果が得られました。

その後に行われた数々の調査・研究からも、にんにくががん、なかでも胃や大腸など消化器系のがん予防に
有効であるという報告がなされています。

にんにくを食べると、胃がんや胃潰瘍の発生原因として注目されているヘリコバクター・ピロリ菌の感染が防げるという報告もありました。

にんにくの特徴である、強烈なにおいの正体は、アリシンなど数十種類のイオウ化合物ですが、これが強力に殺菌するだけでなく、がん予防に有効に働くと考えられています。

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　


　　　　　　　　　

胃がん手術後の食生活

胃を切除した後にまず心配になるのが毎日の食事についてです。ただ、食事の内容自体は、それほど変更する必要はありません。

軽い注意点としては、脂肪分をとり過ぎないことです。それよりも重要なのは、「食べ方」をよく心がけることになります。

手術前と同じように早食いなどをしようとすると、さまざまな不快な症状があらわれてくるからです。胃の機能は以前と同じではなくなっているので、それに合わせた食べ方も必要になってきます。


胃切除のあとに起こりがちなこと

すぐにおなかがすく
少しずつしか食べられない
早食いすると苦しくなる
食事のあと、動悸やめまいがする
下痢をしやすい
おならがよく出る
空腹時に低血糖症状があらわれる

食後の不快な症状の多くは、ダンピング症候群と呼ばれるものです。これは、胃の幽門を切除した場合や、全部摘出した場合などに起こりやすいとされています。

○食後３０分以内：早期ダンピング症状
症状：めまい、動悸、発汗、眠気、下痢など
腸の消化液の分泌が増して、水分やホルモン量のバランスが崩れることから生じます。

○食後２、３時間後：後期ダンピング症状
症状：倦怠感、脱力感、めまい、冷や汗、ふるえなど

食後の急激な高血糖状態に対し、血糖を下げるホルモンである「インスリン」が膵臓から大量に分泌されます。その結果、血糖が下がりすぎて症状が発生します。

ゆっくり少しずつよく噛むことが大切胃の切除後は、少しの食事でもすぐにおなかがいっぱいになります。このときに食事を取りすぎると、ダンピング症状が起こりやすくなってしまいます。
はじめは１日５食を目標にして、徐々に量を増やしていくというスタンスをとりましょう。


食事中の心がけ
��回の食事は３０分の時間をかける
胃の働きが悪くなっているので、早食いは消化不良やつかえ、苦しみの原因になります。食べる量は減っていても、食事にかける時間は最低でも３０分はとるようにしましょう。飲食物が流れるペースを自分で調整しましょう。

少量でとどめる術前はまだまだ食べれたかもしれませんが、控えめにしましょう。食べられる量にも個人差がありますが、さっきも述べたように、食べすぎはダンピング症状のもとにもなります。

食べていかないと体力がつかないと心配するかもしれませんが、食べすぎも体に良くありません。

一口ごとに箸をおく飲み込んだ飲食物が流れていったのを確認してから、次の一口へ手を出すには、毎回箸を置いて休憩するのがよい方法です。一気に食べるのを防ぐこともできます。

食後の過ごし方ですが、しばらくは横たわって休むようにしましょう。小腸への飲食物の流れをゆっくりにすることができます。また、飲食物がつかえて苦しいときは、思い切って吐いてしまうと、楽になることがあります。

人によっては、食後に軽い運動をしたほうがよい場合もあります。


　　　　　　　　

ピロリ菌の除菌方法

胃・十二指腸潰瘍のある人に限って、2000年11月からピロリ菌の除菌療法が保険適用になりました。

　一次除菌法
　PPI（プロトンポンプ阻害薬）＋AMPC（アモキシシリン）＋CAM（クラリスロマイシン）の3種類の薬を、朝夕の食後に1週間服用します。PPIはランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾールナトリウムのうち、どれか1種類を使います。
一次除菌で除菌が成功しなかった場合、使用する抗菌薬の種類を変えて二次除菌を行います。一次除菌で使ったものと同じ薬剤の量を増やして繰り返しても、成功率は極めて低いので、必ず種類を変えて行うことが必要です。

　二次除菌法
　PPI（プロトンポンプ阻害薬）＋AMPC（アモキシシリン：商品名はサワシリンなど）＋MNZ（メトロニダゾール：商品名はフラジールなど）の３種類の薬を、朝夕の食後に1週間服用します。


　　　　　　　　　　

慢性胃炎の症状

慢性胃炎には、大きく分けて、ピロリ菌感染が原因で起こる組織学的胃炎、内視鏡検査で見たときに胃の粘膜がただれている内視鏡的胃炎、患者が自覚症状を訴える臨床的胃炎の3つがあります。

日本では、これら3つを区別せずに慢性胃炎をひとくくりにして診断しているため、ひと口に慢性胃炎と言っても、その中身はかなり異なるといったことが起こっています。

　慢性胃炎とは胃の粘膜に継続的に炎症が起こっている状態で、内視鏡生検による胃の組織検査で炎症が確認された場合につけられる病名ですが、実際は胃の痛みやもたれ、吐き気などの自覚症状が長く続いている時に慢性胃炎と診断されることが多いのです。

症状だけから診断された場合には、昔から胃酸過多、神経性胃炎、胃アトニーなどと呼ばれていた病気が含まれている機能性胃腸症の可能性があります。


　　　　　　　　　
　　　　　　　

慢性胃炎の検査方法

慢性胃炎は、自覚症状がほとんどありません。

このため、健診で受けた内視鏡や胃透視（バリウム造影）検査などで指摘される場合がほとんどです。自覚症状がある場合には、胃の不快感、胃もたれ、食欲不振などがあります。

　胃粘膜の状態を正しく調べるには、内視鏡検査が不可欠です。胃粘膜の状態は、①表層性胃炎（粘膜に発赤がみられる胃炎）、②萎縮性胃炎（胃の粘膜が萎縮して薄くなってくるために、粘膜が赤白まだらに見えたり、粘膜の下にある血管が透けて枝状に見えたりする胃炎）、③肥厚性胃炎（胃粘膜が厚くなる胃炎）、④びらん性胃炎（粘膜上皮にただれが起こり、びらんがみられる胃炎）の大きく4つに分けられます。いくつかの胃炎が重複していることも多くあります。



　　　　　　　　　

慢性胃炎の治療方法

根本的な治療法はないため、対症療法を行います。胃のもたれ感、不快感などには、胃の運動を改善する薬剤や胃の粘膜を保護する薬剤が処方されます。吐き気、上腹部痛などが強い場合は、制酸薬やH2ブロッカーなどが投与されます。

　ピロリ菌の除菌によって、胃粘膜の萎縮が改善されるかどうかが注目されています。萎縮性胃炎があって、自覚症状もある場合にピロリ菌の除菌を行うと改善する場合があります。

この場合は保険の適用外となります。

H2ブロッカーとは消化性潰瘍の治療薬です。ヒスタミンのひとつに第２（H2）受容体がありますが、H2ブロッカーは胃粘膜の壁細胞のH2受容体に作用して刺激を遮断することにより、胃酸の分泌（ブンピツ）を抑えます。


　　　　　　　　　

急性胃炎の治療法：感染症やアレルギーが原因の場合

・感染症やアレルギーが原因の場合

感染症とは風邪やインフルエンザのことです。

こうした病気が原因の場合は、当然のことですが病気の方を治療することに専念しましょう。

栄養を十分に摂るのは基本です。ビタミンや電解質を多く摂り、水分の補給も忘れないようにしましょう。もちろん、十分な睡眠をとることも大切です。

アレルギーが原因の場合には、そのアレルギーを引き起こしている食べ物を避けるようにしましょう。

また、ルイボスティーや乳酸菌もアレルギーには有効です。ルイボスティーにはアレルギー反応を緩和させる働きがありますし、乳酸菌の含まれている食品にはアレルギーの緩和だけでなく、胃や腸にも良い影響を与えてくれます。

ヨーグルトなどを毎日食べ続けるのが難しいという人には、サプリメントの利用という手段もあります。

・ストレスが原因の場合

急性胃炎の原因の中では、これが一番厄介な原因だと言えるます。

ストレスの原因を直接取り除くのが難しい場合がほとんどだからです。

まずは胃の粘膜の状態を健康なものにするために、病院からもらった薬をきちんと服用するのと合わせて、食生活の改善を図るのが良いでしょう。

治療に専念するのはもちろん体を治すためでもありますが、気分を前向きなものにすることでストレスを和らげるという目的もあるのです。